Présentation de quelques séances du cours général 2023-2024

Séance 1

1. PSYCHOSOMATIQUE HISTOIRE ET DOCTRINES
PSYCHOSOMATIQUE intégrative: l’être humain et la maladie
Une succession d’approches au cours des siècles
•   Unité Psyché-Soma, c’est l’hypothèse de base de la médecine psychosomatique
Psychanalyse et Psychosomatique
Les précurseurs de l’école de Paris
L’école de Paris
« L’être humain constitue une unité psychosomatique » (J.B.S)
La Psychosomatique Intégrative, J.B.Stora (1999)
•   L’être humain est un système de systèmes
2. Qu’est-ce que la Psychosomatique Intégrative ?
Hypothèses de la Psychosomatique Intégrative: un système de systèmes
Appareil psychique et dysfonctionnements
Les 4 sous-systèmes neuronaux
Stress permanent, maladies auto-immunes et cancers
Recommandations Psychothérapiques
3. Le rôle de l’appareil psychique, des mécanismes neuronaux et neuro-hormonaux dans les somatisations : une nouvelle approche psychosomatique des processus de somatisations
La nouvelle approche des Processus de Somatisations
Résumé et rappel de l’approche de Pierre Marty
La nouvelle approche de la psychosomatique intégrative (J. B. STORA)
les 5 stades de somatisations
les mécanismes neuro-hormonaux
Réactions adaptatives dans le cadre d’un stress permanent
Stress permanent, maladies auto-immunes et cancers
4. Présentation d’un cas pour illustrer la méthode d’examen psychosomatique et la nouvelle nosographie psychosomatique
RÉSULTATS DE L’EXAMEN CLINIQUE PSYCHOSOMATIQUE
Diagnostic selon la nosographie psychosomatique
Tableau synthétique des évènements de vie et des troubles somatiques avec commentaires
Nosographie psychosomatique de Pierre Marty
5. MÉTHODE D’ÉVALUATION ET DE DIAGNOSTIC DE LA SANTÉ PSYCHOSOMATIQUE , Evaluation globale du risque psychosomatique
Tableau synthétique des évènements de vie et des troubles somatiques avec commentaires
Evaluation globale du risque psychosomatique
AXE 1A : RELATION D’OBJET
AXE 1B : ETATS PSYCHIQUES ET EVENEMENTS DE VIE PERSONNELS
AXE1C :   POINTS DE FIXATIONS REGRESSIONS
AXE 1 D           MECANISMES DE DEFENSE DU « MOI »
AXE 2 : COMPORTEMENTS ET MANIFESTATIONS CORPORELLES DANS LA RELATION
AXE 3 : EXPRESSION DES AFFECTS
GLOSSAIRE
ANNEXE : La Classification internationale des maladies

Séance 2

6. Schéma global psychanalyse et psychosomatique
Modèle de la 1ère topique de S. Freud
Modèle de la 2ème Topique de S. Freud
PIERRE MARTY Les Mouvements Individuels de vie et de mort, essai d’économie psychosomatique.
STADE SADIQUE-ANAL
Modèles intégrés de psychanalyse et de psychosomatique (J.B.Stora)
7. DIAGRAMMES DU RISQUE PSYCHOSOMATIQUE (J.B.S 4/11/2011)
schéma développé par Jean-Philippe le Calvé promotion 2008-2009 du D.U de Psychosomatique intégrative
Grille d’évaluation du risque psychosomatique du Pr. Jean Benjamin Stora, simplifiée par Pascale Hamelin dans le cadre de sa thèse de doctorat de psychologie clinique
8. LA RELATION D’OBJET
1ère Etape : Le stade non objectal ou stade d’indifférenciation
SOI ET L’AUTRE
Sigmund Freud et l’objet
Maurice Bouvet et la relation d’objet
René Arpad Spitz et la relation d’objet (1968)
L’ORGANISATION CENESTHESIQUE ET LE STADE PASSIF DE LA RECEPTION SENSORIELLE ET MOTRICE .
2ème Etape de développement de l’OBJET: le bon et le mauvais objet.
1er ORGANISATEUR : LE PREOBJET et la réponse par le sourire: Significations théoriques de l’établissement du préobjet
Le système diacritique
Les affects de déplaisir et leur dynamique
Le « bon objet » et le « mauvais objet » — leur fusion
3ème étape: L’ETABLISSEMENT DE LA RELATION OBJECTALE.
2ème ORGANISATEUR : L’ANGOISSE DU 8éme MOIS ***  LA POSITION DEPRESSIVE DE MELANIE KLEIN (1969)
La position dépressive de Mélanie Klein (1966).
3ème organisateur : le non
bibliographie sur la relation d’objet
9. Les pulsions
10. NAISSANCE DE LA VIE PSYCHIQUE
Stade de non – différenciation , organisation cénesthésique et stade oral (Freud) ou première organisation psychosomatique
Dans mon approche, les processus psychiques sont interreliés avec les processus neurophysiologiques et non pas étayés, la notion d’étayage implique une séparation des systèmes et une hiérarchisation fonctionnelle.
La naissance de la pensée
Besoin, Désir et Psyché
La création de fantasmes
Les premières pensées
L’appareil à penser les pensées
Le premier noyau du Moi

Séance 3

11. la neuropsychosomatique
Les trois Principes de base régissant le fonctionnement psychique
1.Principe de Constance
•   les processus primaires et les processus secondaires
Le mauvais fonctionnement de la première topique
•   La seconde topique définit les instances de la personnalité
La chaîne évolutive centrale
Les limites du modèle de Pierre Marty
Le nouveau modèle: le modèle de la psychosomatique intégrative (J.B.Stora 2005-2010)
12. Note théorique à propos des névroses de comportement, des apparentes inorganisations, de la « mère morte », de la clinique des états du vide et des carences parentales de la première année de vie.
L’inorganisation structurale de la névrose de comportement
Quelle est la place de l’objet dans la névrose de comportement ?
13. André Green et la « MÈRE MORTE »
Le point fondamental dégagé par André Green est la perte de l’amour
Le deuil de la mère et l’incapacité pour le bébé de réparer sa mère
14. Un cas de névrose de comportement : « Cas Gisèle W ».
Analyse et commentaires de J.B.Stora utilisation du tableau des évènements de vie.
Pierre Marty « l’Investigation psychosomatique ». cf. bibliographie
15. La nouvelle nosographie psychosomatique intégrative

Séance 4

16. LE SOI dans le modèle de psychosomatique intégrative
1. Au début était le Soi
2. La biologie de la conscience
3. LE SOI ET LE BESOIN DE STABILITÉ
4. LE MILIEU INTERNE COMME PRÉCURSEUR DU SOI: le dedans et le dehors
5. LA GESTION DE LA VIE: stabilité et invariance
POURQUOI LES REPRÉSENTATIONS DU CORPS SONT-ELLES DE BONS INDICATEURS DE STABILITÉ ?
6. La cartographie des signaux corporels
7. ce sont ces trois divisions neuronales qui vont constituer le premier noyau du SOI que Damasio va nommer le proto-Soi
8. Le Soi Central.
La création de ce compte rendu, et son premier résultat est le sentiment de connaître.
9. Le Soi Identitaire: troisième et dernier niveau du Soi
Schéma 6.1 Les trois niveaux de Soi
17. Le narcissisme
Heinz Kohut, soi grandiose et imago parentale idéalisée
Les déficiences des patients narcissiques
Le narcissisme vu par ANDRE GREEN
Schémas du SOI développés par H. KOHUT dans son ouvrage.

Séance 5

18. La névrose infantile
Définition
Le petit Hans
Psychologie du développement et psychanalyse
Nature des différents conflits
Approche de Mélanie Klein
Patients somatiques
19. Le rôle du masochisme dans les processus de somatisations
A propos du principe du plaisir et du masochisme.
Nature et fonction métapsychologique du masochisme.
Narcissisme et masochisme
Rôle du Masochisme dans la maladie : Masochisme et maladie
Approche de Pierre Marty : Dépression essentielle, masochisme et somatisations.
Désorganisation et somatisation.
Masochisme: Approche de J.B.Stora
20. LA NEVROSE DE CARACTERE
LES TRAITS DE CARACTÈRE
MÉTHODE INTERPRÉTATIVE
RECOMMANDATIONS TECHNIQUES
UN EXEMPLE
APRÈS REICH

Séance 6

21. Les affects en Psychosomatique intégrative
Pulsion et Affect
Les destins de l’affect
Les affects et l’émergence de la perception, René Spitz
Affects et communication
Plaisir et Déplaisir
Les affects, ajout de J.B.Stora (2010)
La neutralisation de l’affect
Deuil et dépulsionnalisation
Finalement de quoi l’affect est-il le représentant ?
L’ordre psychosomatique
22. La douleur en psychosomatique intégrative
Définition de la douleur
Les différents types de douleur
Origine de la douleur et de l’angoisse
douleur, perte de l’objet, angoisse, crainte de perdre l’objet
La douleur du deuil
La douleur par excès de libido
La douleur par excès d’objet, comme dans le cas de la séduction
Le rôle du masochisme
L’approche psychosomatique de la douleur par Pierre Marty.
André Green et la dépression blanche
23. Apprendre à distinguer hystérie de conversion et troubles psychosomatiques
Troubles psychiques et troubles psychosomatiques
Les difficultés diagnostiques
Excitation psychique dans l’hystérie de conversion
Les symptômes conversionnels
Le cas Dora
Les hypothèses théoriques
Les symptômes psychosomatiques
Les 3 orientations scientifiques

Séance 7

24. Métapsychologie de la sexualité féminine et Processus de somatisations
INTRODUCTION SEXUALITE FEMININE
Le modèle de base de la sexualité féminine
L’approche de Sigmund Freud
Questions et Critiques: Les questions posées à Freud
•   Aux critiques du professeur Jacques André j’ajouterai les commentaires suivants
Le plaisir sexuel
La théorie de la sexualité féminine de Freud est-elle une théorie sexuelle infantile?
Les approches des contemporains critiques de l’approche de Freud
Freud et Mélanie Klein
Nlle proposition: Les deux imagos maternelles
Le complexe de castration féminin et l’envie du pénis, Compléments de réflexion théorique (JBS)
Karen Horney et l’envie du pénis
Bisexualité psychique, homosexualité et étape prégénitale
L’intégration des pulsions homosexuelles
envie du pénis et culpabilité féminine
Les pulsions réceptives féminines
Les avatars du développement psycho-sexuel de la fille
Les troubles de la vaginalité
L’identité féminine et la complétude narcissique remise en question
Propositions pour une nouvelle métapsychologie de la sexualité féminine
Bibliographie suivie de: Esquisse d’une topographie des organes génitaux féminins : grandeur et décadence des trompes (XVIIe-XIXe siècles) par Anne CAROL
Bibliographie sur la sexualité féminine
25. Esquisse d’une topographie des organes génitaux féminins : grandeur et décadence des trompes (XVIIe-XIXe siècles) par Anne CAROL
Dans le modèle séministe
Dans le modèle oviste
Dans le modèle animalculiste
Un XIXe siècle désenchanté ?
Bibliographie
26. Cas patiente homosexuelle

Séance 8

27. Présentation de « la relation objectale allergique » de Pierre Marty
spécificité
Le sujet est engagé dans deux mouvements essentiels
Qualité de l’objet des états allergiques
Modalités de la régression
ZIWAR, un psychanalyste d’origine égyptienne, inspirateur de Pierre Marty
Le niveau de défense humoral
le diagnostic
le pronostic de la maladie
La psychanalyse classique
Le problème de la séparation
conclusion
28. HYPOCONDRIE et etats hypocondriaques
Rosenfeld propose de distinguer
Étant donné que l’hypocondrie peut se combiner à des états très variés de mentalisation, on peut supposer qu’il y a plusieurs états hypocondriaques possibles
La fixation hypocondriaque
En 1915, Sigmund Freud dira que le langage hypocondriaque est un langage d’organes,
Ferenczi dans sa correspondance tome 1 p. 377 écrit
«l’authentique hypocondriaque est une personne fixée à l’érotisme anal
L’organe malade est-il une figuration du mauvais objet ?
Bibliographie
29. Désordres psychotoxiques: Eczéma infantile
Données cliniques du Dr. René Arpad Spitz
Données concernant les nourrissons
Vulnérabilité de la peau des nourrissons
Examen psychiatrique des mères des enfants eczémateux
Résultats de l’étude, Deux anomalies:
Le rôle de l’identification primaire
L’identification secondaire
conclusion

Séance 9

30. NEUROPSYCHANALYSE
Qu’est-ce que la NeuroPsychanalyse ?
•   « l’Esquisse d’une psychologie scientifique »
Quel avenir pour la Psychanalyse ?
« Gehirn »
Développer une discipline nouvelle
L’étape principale actuelle est d’établir les corrélations neurologiques des concepts métapsychologique de la théorie psychanalytique.
31. Proposition d’un métamodèle Neuropsychosomatique interreliant « Les stades de la Libido » et la neurobiologie de la maturation neuronale. Chapitre 5 de « Neuropsychanalyse de Jean Benjamin Stora
Le modèle métapsychologique
Les périodes critiques
Première organisation somato-psychique
Deuxième organisation somato-psychique
Troisième organisation somato-psychique
Maturation du système reproducteur
Période de développement topique du Surmoi
4ème organisation somato-psychique: âge oedipien
Le système voméronasal
Un système complexe et fragile
32. Neuropsychanalyse, biologie de la conscience et de l’inconscient modèles de Damasio, Edelman et Solms, comparaison avec le modèle de Freud
Neuropsychanalyse ou Psychanalyse et Neurosciences
« comment la conscience émerge-t-elle du cerveau ? »
Biologie de la conscience
L’approche de Damasio
Neurobiologie de l’inconscient
La psychanalyse et l’approche de Damasio
Gérald Edelman
La conscience primaire
•   Les deux systèmes, S. 1 (tronc cérébral-système limbique) et S. 2 (thalamo-cortical),
Le présent remémoré
La conscience d’ordre supérieur
Le moi social d’Edelman
Mark Solms
Localisation cérébrale de l’inconscient : Mark Solms
Une confusion épistémologique
La problématique des inconscients

Séance 10

33. Dépistage des troubles psychologiques chez les patients candidats à une transplantation
Diagnostic et processus d’évaluation
Le temps d’adaptation
Brève Revue des Etudes psychologiques et psychosomatiques
L’approche psychosomatique de l’Ecole de Paris, (Dr. Pierre Marty (1918-1993)
MILLON BEHAVIORAL HEALTH INVENTORY
34. ETUDE PSYCHOLOGIQUE DES TRANSPLANTES CARDIAQUES
APPROCHE METHODOLOGIQUE : La « Grille Psychosomatique »
Caractéristiques de l’ECHANTILLON ET METHODE P.L.S
CONCLUSION
La greffe d’organes, le point de vue de la Psychosomatique intégrative
La transplantation d’organes est un défi psychosomatique
Quelle qualité de vie après la greffe ?
Une épreuve de longue durée (1)
Les 8 critères d’évaluation psychosomatique des patients (1)
Les facteurs de risque: le risque de rejet pour des causes psychiques
Il existe deux images nécessaires à l’intégration de l’organe
Problèmes et fantasmes
« L’esprit de l’organe greffé »
Être mort et être comme mort:la nouvelle définition de la mort, à propos du don d’organes
Comment aider les soignants ?
Reprise du travail et qualité de vie
« Changer le cœur sans changer ce qu’il y a dans la tête »
Conclusion
Extrait du Chapitre 5 de l’ouvrage « quand le corps prend la releve, stress, traumatismes et maladiesomatiques » Jean Benjamin stora (odile jacob)
36. CONCLUSION: Propositions cliniques et théoriques concernant le déroulement psychothérapique de patients somatiques étrangers.
Propositions générales
Propositions spécifiques concernant les enfants de migrants
Connaissance de l’univers de référence culturel du patient
Analyse du contre-transfert
Claude Lévi-Strauss
L’imaginaire des migrants de la deuxième génération
Réflexions psychanalytiques
Attitudes vis à vis des guérisseurs
ANNEXES
PLAN Cours du Pr. J.B.STORA Université de Paris 6 Pierre et Marie Curie

Bibliographie Cours de Psychosomatique